Кисть руки

Кисть (manus) — дистальный отдел верхней конечности, уникальный инструмент, позволяющий человеку выполнять тончайшие манипуляции. В кисти сосредоточены 27 костей, 34 мышцы (из них 18 собственных), десятки сухожилий и связок.

Скелет кисти

Кости кисти делятся на три отдела:

Запястье — 8 коротких костей, расположенных в два ряда:

• Проксимальный: ладьевидная, полулунная, трёхгранная, гороховидная
• Дистальный: трапеция, трапециевидная, головчатая, крючковидная

Пясть — 5 трубчатых костей, образующих ладонь.

Фаланги — по 3 в каждом пальце (проксимальная, средняя, дистальная), кроме большого — у него 2 фаланги. Всего 14 фаланг.

Суставы

Лучезапястный сустав — соединяет лучевую кость с проксимальным рядом запястья. Эллипсовидный, позволяет сгибание, разгибание, отведение и приведение.

Запястно-пястный сустав I пальца — седловидный сустав, обеспечивающий противопоставление (оппозицию) большого пальца. Это движение — ключевое эволюционное приобретение человека.

Пястно-фаланговые суставы — шаровидные, позволяют сгибание, разгибание и отведение пальцев.

Мышцы

Мышцы тенара (возвышение большого пальца):

• Короткий сгибатель, противопоставляющая, отводящая, приводящая

Мышцы гипотенара (возвышение мизинца):

• Отводящая, короткий сгибатель, противопоставляющая

Червеобразные мышцы (4) — сгибают пястно-фаланговые и разгибают межфаланговые суставы.

Межкостные мышцы (7) — отведение и приведение пальцев.

Большинство мощных движений кисти выполняется мышцами предплечья через длинные сухожилия сгибателей и разгибателей, проходящие через запястный канал и под удерживателями.

Иннервация

Три нерва иннервируют кисть:

• Срединный нерв — тенар, 3,5 пальца с ладонной стороны. Сдавление в запястном канале → синдром запястного канала
• Локтевой нерв — гипотенар, межкостные, 1,5 пальца
• Лучевой нерв — тыл кисти (чувствительность)

Кровоснабжение

Лучевая и локтевая артерии формируют на ладони поверхностную и глубокую артериальные дуги, обеспечивая надёжное кровоснабжение всех пальцев.

Анатомия кисти — одна из самых сложных областей, требующая глубоких знаний для хирургии сухожилий, нервов и реплантации пальцев.

Все 27 костей, суставы и сухожилия кисти можно детально рассмотреть в 3D атласе Humio — поворачивайте, масштабируйте и изучайте каждую структуру.