Плечевой сустав

Плечевой сустав — самый подвижный сустав тела человека. Шаровидная форма позволяет совершать движения в трёх плоскостях: сгибание-разгибание, отведение-приведение и вращение. Однако эта подвижность достигается за счёт стабильности — плечо является и самым часто вывихиваемым суставом.

Костные структуры

• Головка плечевой кости — полусфера диаметром около 5 см
• Суставная впадина лопатки (glenoid) — неглубокая овальная ямка, покрывающая лишь 1/3 поверхности головки
• Суставная губа (labrum) — хрящевое кольцо по краю впадины, углубляющее её на 50%

Это соотношение сравнивают с мячом для гольфа на футбольной площадке — головка значительно больше впадины.

Ротаторная манжета

Главный стабилизатор плечевого сустава — ротаторная манжета (rotator cuff), состоящая из четырёх мышц:

Сухожилия этих мышц охватывают головку плеча сверху, сзади и спереди, удерживая её в суставной впадине. Разрыв ротаторной манжеты — одна из самых частых причин боли в плече у людей старше 50 лет.

Связки и сумки

• Клювовидно-акромиальная связка образует «крышу» над суставом
• Суставно-плечевые связки (верхняя, средняя, нижняя) укрепляют капсулу спереди
• Субакромиальная сумка — обеспечивает скольжение сухожилий под акромионом

Биомеханика

Полное отведение руки (180°) включает плечелопаточный ритм: на каждые 2° движения в суставе лопатка поворачивается на 1°. Таким образом, из 180° отведения только 120° приходится на плечевой сустав, а 60° — на вращение лопатки.

Клиническое значение

• Вывих плеча — головка выходит из впадины (в 95% случаев — вперёд)
• Импинджмент-синдром — защемление сухожилий манжеты под акромионом
• Адгезивный капсулит («замороженное плечо») — воспаление и сморщивание капсулы

Понимание анатомии плечевого сустава критически важно для хирургов-ортопедов при артроскопических операциях.

В приложении Humio доступна интерактивная 3D-модель плечевого сустава — поверните, приблизьте и рассмотрите ротаторную манжету, суставную губу и связки со всех сторон.