Мочевой пузырь
Мочевой пузырь — полый мышечный орган, расположенный в малом тазу позади лобкового симфиза. Его основная функция — накопление мочи и периодическое опорожнение. Ёмкость пузыря у взрослого — 250–500 мл, хотя при патологии он может растягиваться до 1 литра и более.
Строение стенки
Стенка мочевого пузыря состоит из:
- Слизистая оболочка — выстлана переходным эпителием, который способен растягиваться при наполнении. В пустом пузыре слизистая образует складки, которые расправляются при заполнении.
- Подслизистая основа — обеспечивает подвижность слизистой
- Мышечная оболочка (детрузор) — три слоя гладких мышц (наружный и внутренний продольные, средний циркулярный)
- Адвентиция/серозная оболочка — верхняя часть покрыта брюшиной
Треугольник Льето
На задней стенке пузыря расположен мочепузырный треугольник (треугольник Льето) — гладкий участок между устьями мочеточников (сверху) и внутренним отверстием уретры (снизу). Здесь слизистая лишена складок и плотно сращена с мышечной оболочкой. Треугольник Льето — наиболее частое место воспалительных процессов.
Сфинктеры
Два сфинктера контролируют мочеиспускание:
- Внутренний сфинктер — гладкомышечный, непроизвольный, расположен в шейке пузыря
- Наружный сфинктер — поперечнополосатый, произвольный, расположен в мочеполовой диафрагме
Механизм мочеиспускания
- Пузырь наполняется → стенка растягивается
- При объёме ~200 мл появляется первый позыв
- Рецепторы растяжения посылают сигнал в центр мочеиспускания (крестцовый отдел спинного мозга, S2–S4)
- Парасимпатические нервы вызывают сокращение детрузора
- Одновременно расслабляются оба сфинктера
- Моча выводится через уретру
Кора головного мозга осуществляет произвольный контроль: мы можем задержать мочеиспускание, напрягая наружный сфинктер.
Клинические аспекты
Цистит — воспаление мочевого пузыря — одна из самых частых инфекций мочевыводящих путей, особенно у женщин (из-за короткой уретры). Нейрогенный мочевой пузырь — нарушение иннервации при травмах спинного мозга — может проявляться как задержкой мочи, так и недержанием.
Мочевой пузырь и окружающие структуры малого таза доступны для изучения в приложении Humio — 3D-модель позволяет увидеть орган со всех сторон и понять его топографию.