Диафрагма
Диафрагма — тонкая куполообразная мышца, разделяющая грудную и брюшную полости. Это главная дыхательная мышца: на её долю приходится до 70% объёма спокойного вдоха. При сокращении купол уплощается, объём грудной клетки увеличивается, и воздух устремляется в лёгкие.
Строение
Диафрагма состоит из мышечной и сухожильной частей:
Сухожильный центр — плотная фиброзная пластинка в верхней части купола, на которой лежит сердце (через перикард). Центр не сокращается, а служит точкой фиксации.
Мышечная часть имеет три отдела по месту начала:
- Грудинная часть — от мечевидного отростка
- Рёберная часть — от внутренней поверхности нижних шести рёбер
- Поясничная часть — от тел поясничных позвонков (правая и левая ножки)
Правая ножка длиннее и толще левой: она начинается от L1–L3, тогда как левая — только от L1–L2.
Три главных отверстия
Через диафрагму проходят жизненно важные структуры:
| Отверстие | Уровень | Что проходит |
|---|---|---|
| Аортальное | Th12 | Аорта, грудной лимфатический проток |
| Пищеводное | Th10 | Пищевод, блуждающие нервы |
| Отверстие нижней полой вены | Th8 | Нижняя полая вена |
Мнемоника для запоминания уровней: 8–10–12 (вена — пищевод — аорта, снизу вверх по позвонкам).
Аортальное отверстие расположено позади диафрагмы (между ножками), поэтому при сокращении мышцы аорта не сдавливается. Пищеводное отверстие окружено мышечными волокнами, которые действуют как сфинктер, предотвращая заброс желудочного содержимого в пищевод.
Иннервация
Диафрагму иннервирует диафрагмальный нерв (n. phrenicus), формирующийся из корешков C3–C5 шейного сплетения. Это объясняет парадоксальный факт: главная мышца живота и груди управляется нервом из шеи. Травма спинного мозга выше уровня C3 приводит к параличу диафрагмы и невозможности самостоятельного дыхания.
Врачи запоминают это правилом: «C3, 4, 5 keeps the diaphragm alive».
Патологии
Диафрагмальная грыжа — выпячивание органов брюшной полости в грудную через дефект диафрагмы. Самая частая форма — грыжа пищеводного отверстия, при которой верхняя часть желудка смещается в грудную полость. Проявляется изжогой, отрыжкой и болью за грудиной.
Икота — непроизвольное судорожное сокращение диафрагмы с резким закрытием голосовой щели. Обычно безвредна, но упорная икота (более 48 часов) может указывать на раздражение диафрагмального нерва опухолью или воспалением.
Изучение диафрагмы в 3D атласе Humio помогает понять её пространственные отношения с окружающими структурами — вращайте модель, чтобы увидеть ножки, отверстия и купол так, как это невозможно на плоских иллюстрациях.